Дисклеймер.
Пост сугубо информативный.
Приведенная информация основана на официальных источниках и личном опыте.
Рекомендации и алгоритмы в вашей стране могут различаться.
Читатели должны сами принимать взвешенные решения.
Всем привет.
Последнее время попадаются посты о диабете. Читая комментарии, не перестаю удивляться, что это дело кое-где очень запущено. И прежде всего в мозгах людей. Адекватных комментариев примерно только половина, остальные…мама дорогая…
Я уже выкладывал пост о диабете.
Сегодня еще один пост, дополненный, или если хотите, более агрессивный.
Речь о диабете 2-го типа. О лечении говорить не буду. Точечно отмечу некоторые нюансы, ну и постараюсь отвечать на комментарии.
Коротко о себе. Я семейный врач с @цатилетним стажем. Живу и работаю в Англии. Лечение диабетиков это моя работа. В Англии диабетиков лечат не эндокринологи, а семейные врачи.
Повторю статистику.
Население Великобритании около 70 млн. Диагноз диабет у примерно 7% взрослого населения. Всего диабетиков около 4.7млн. Считается ,что еще примерно 1.3 млн ходят «не диагностированными». Каждый год регистрируется примерно 150 тысяч новых диабетиков.
Каждую неделю в Великобритании из-за диабета случается около 1000 инсультов, около 700 сердечных приступов и около 180 ампутаций конечностей.
Умножьте или поделите в соответствии с населением вашей страны и получите более-менее реальную картину для вашей местности.
В своей работе помимо всего прочего мы вычисляем риски и принимаем соответствующие меры.
Рисков помереть от инсульта или инфаркта у каждого есть немало. Это риски, которые невозможно изменить ( возраст, пол, генетика, этническая принадлежность, сопутствующие заболевания). И риски, которые можно изменить (курение, диабет, вес, артериальное давление, холестерол).
Давайте для наглядности разберем один вариант.
Вычислим риск белого мужчины 55 лет поиметь инсульт или инфаркт.
В среднем риск составляет 5.8%. Т.е. в течение 10 лет примерно 1 из 17 человек получит инсульт/инфаркт.
Но если вы абсолютно здоровы и у вас нет НИКАКИХ факторов риска, то ваше риск будет 3.7%. Т.е. гораздо лучше чем у вашего среднестатистического соседа.
Предположим у вас высокий холестерол и/или слегка завышенный вес. И ваш риск уже 6.4%. И вы уже портите статистику
Все еще не критично?
А если ваш высокий холестерол и ожирение привели к диабету? А они приведут, ибо повышают шансы в 4-6 раз. О-па и ваш риск уже 12.2%. Т.е. в течение 10 лет примерно 1 из 9 человек получит инсульт/инфаркт.
Ах да, у вас еще высокое давление? Тогда ваш риск уже 19.3%. Т.е. в течение 10 лет примерно 1 из 5 человек получит инсульт/инфаркт.
Прочитав это вы стали курить? Совсем немного, до 10 сигарет в день? А статистике по@уй. Ваш риск уже 28.4%. Т.е. в течение 10 лет примерно 1 из 4 человек получит инсульт/инфаркт.
Вы можете сколько угодно изголяться, смеяться над статистикой в комментариях. Но вышеприведенные цифры основаны на анализе гигантскокого объема информации. И смертей. Которые скрыть не так легко.
Похожими методами пользуются страховые компаниями. Уж они-то не хотят рисковать своими деньгами. А вы рискуете своими жизнями.
По статистике, диабетики «обеспечивают» не менее половины всех инсультов.
Выводы. Надо всеми силами не допустить возникновения диабета и минимизировать ВСЕ риски.
Ну и что делать-то?
Дла начала критерии диабета 2-го типа.
Тест HbA1c или т.н. гликированный гемоглобин. Привожу данные в разных единицах,% и Mmol/mol.
Ниже 5.7% (или ниже 42) — норма.
5.7%-6.4% (или 42-47) — предиабет.
6.5% (или 48) и выше — диабет.
С удивлением читаю как кое-где люди еще ходят в поликлинику сдавать кровь из пальца на сахар. Не тратьте свое время.
Уровень сахара изменяется в течение дня и этот тест подходит только для обучения. Это когда вы хотите понять, как ваша еда и физ. активность влияют на уровень сахара. Т.е. дома вы можете «играться» с этим тестом, но для общего мониторинга он не подходит.
Гликированный гемоглобин ( HbA1c) показывает средний уровень сахара за последние несколько недель. В моменте, иногда ваш сахар может быть нормальным. Но HbA1c учитывает все время, его не обманешь периодически нормальным сахаром. И его не обяазательно сдавать натощак.
В интернете полно таблиц/вопросников где можно проверить какой у вас риск возникновения диабета. Тут уж сами.
Своим пациемтам я предлагаю сделать тест на холестерол и гликированный гемоглобин, измеряю вес и объем талии. И честно говорю какие у них шансы.
Многие недооценивают предиабет. Типа, вот когда будет диабет, тогда и будем лечиться, соблюдать диету итп.
Почему особенно важно начинать суетиться, если у вас предиабет? А потому что если ничего не делать то 70% получит диабет.
А что же делать? Ответ понятен (смотрите выше). Главное, это снижать вес и холестерол и другие риски, повышать физ. активность. Как это делать, решать в общем вам. Врач может только подсказать.
Не существует супердиет, супердобавок, суперпродуктов, супервитаминов, суперупражнений и прочих супер, которые на 100% снижают риск диабета.
Если вам предлагают нечто такое за деньги, это скорее всего развод. Или бизнес. Но не ваш.
Если коротко : надо меньше жрать. И не надо мне рассказывать сказки в стиле «я ничего не ем, но все равно толстею». Я такого наслушался до тошноты.
Каких только отговорок нет. Тут и мистика, и стресс, и климакс, и гены, и «жена очень вкусно готовит», и «перекус это не еда», и «а разве алкоголь считается»…Знайте, когда вы говорите такое своему врачу он сидит и думает: бл@…опять…я воды не пью, я от нее толстею…(вспоминайте, откуда эта цитата?)
Несколько мифов о диабете.
Избыток сахара вызывает диабет: Употребление сахара не является причиной диабета. Риск развития этого заболевания повышается под воздействием сложного сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
При диабете нужно есть только специальные продукты: Питательный и сбалансированный рацион — допускающий и возможность иногда побаловать себя любимыми лакомствами — не является основным фактором риска развития диабета 2-го типа.
Углеводы под запретом: Хотя людям с диабетом (как и тем, у кого его нет) лучше ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жира, сахара и калорий, иногда можно позволить себе что-то вкусное. Цельнозерновые продукты и другие сложные углеводы — важная часть питательного и сбалансированного рациона как для людей с диабетом, так и для тех, у кого его нет.
Диабет — это несерьезно: К диабету необходимо относиться серьезно, поскольку при отсутствии надлежащего контроля он может привести к осложнениям. Это может нанести вред сердцу, глазам, нервной системе и другим органам и системам организма.
Диабет можно вылечить: Нельзя. Его можно только контролировать. В Англии задача для врача, это держать гликированный гемоглобин (HbA1c) у диабетиков ниже 7.5% (58), а в идеале ниже 7.0% (53). Если 75% пациентов в этой зоне, то хорошо. В Англии этот показатель в среднем 65%. Почему так мало? Да потому что врачи не могут контролировать что и как вы жрете и как вы принимаете лекарства.
В завершение хочу коротко отметить курение и высокое артериальное давление. Это и так очень серьезные факторы риска. А в компании с диабетом просто запредельные. Курить надо срочно бросать. А давление контролировать. Оно должно быть не выше 140/80 для диабетиков. И снова не надо рассказывать как это невозможно. Если вы еще ходите с высоким давлением, то это либо ваша вина, либо непрофессионализм вашего врача.
P.S. У каждого из вас есть история о ком-то, кто всю жизнь пил/курил/болел диабетом/имел высокое давление/страдал ожирением/итп и умер в 90 лет.
Не обманывайте себя. Даже если это и правда (что оооочень сомнительно), то почему это должно распространяться на вас? Хочу чтобы вы задумались…
Берегите себя.